FIZIKALNA TERAPIJA U VAŠEM DOMU (BEOGRAD)
FIZIKALNA TERAPIJA U VAŠEM DOMU (BEOGRAD)
Povreda: Prelom skočnog zgloba.
Informacije o pacijentu: Žena starosne dobi 54 godine, pala na ledu i povredila se. Nije urađena preoperativna rehabilitaciona priprema. Operativni tok prošao u najboljem redu. Kao postoperativna komplikacija nametnula se fleksiona kontraktura skočnog zgloba koja je uspesno rehabilitovana tehnikama manuelne mobilizacije. Rehabilitacioni tok prosao u najboljem redu, te je sa planirane 24 nedelje rehabilitacije on sveden na samo 15 nedelja.
Video prikazuje proces rehabilitacije i oporavka nakon hirurško-ortopedske intervencije – ORIF (otvorene redukcije i unutrašnje fiksacije).
Prelom skočnog zgloba predstavlja jako tešku povredu, naročito ukoliko govorimo o ovako nestabilnoj frakuri. Kao terapisjko rešenje, u ovom slučaju, nametnutna nam je hirurško-ortopedska intervencija u vidu otvorene redukcije i unutrašnje fiksacije. Takozvani ORIF, što je skraćenica za: engl. open reduction and internal fixation (otvorena redukcija sa unutrašnjom fiksacijom – prim. Prev.). Operacija doprinosi anatomskoj restoraciji koštanih i ligamentarnih komponenti zgloba.
Međutim, lečenje preloma skočnog zgloba može biti i konzervativno. U tom sličaju skočni zglob fiksira se gipskom u položaju u kome je omogućeno najbolje zarastanje. Konzervativno lečenje sprovodi se samo i isključivo ukoliko je prelom procenjen kao stabilan.
Kao i kod većine teških traumatskih stanja i ovde postoje prepreke za sprovođenje hirurškog lečenja. To su pre svega sistemske bolesti kao što su osteoporoza, dijabetes i periferna vaskularna oboljenja. Ova stanja predstavljaju apsolutne kontraindikacije za ovu vrstu intervencije usled sporog zarastanja rane, usporenog zaceljivanja preloma i drugih mogućih komplikacija.
Pravilna preoperativna evaluacija pacijenta se najviše odnosi na rentgensko ispitivanje. Ukoliko nam rentgen ne može sa sigurnošću sve komponente povrede, potrebno je dodtano ispitivanje na skeneru. Kompletna anamneza počinje razgovorom sa samim pacijentom o mehanizmu nastanka povrede. Potom sledi fizički pregled koji uključuje palpaciju i neurovaskularno ispitivanje radi utvrđivanja normalnih odn. patoloških promena i oštećenja.
Postoje 3 kriterijuma koja moraju biti ispoštovana da bi se postigao najbolji mogući funkcionalni rezultat ORIF-a:
Pacijent posle intervencijedobija potkoleni gips u neutralnoj poziciji. Povređena noga drži se podignuta kako bi sprečilo oticanje tkiva, obezbedila drenažu limfe i venske krvi. Elevacijom se na prirodan način utiče na prevenciju nastanka tromba. Nakon 7 dana, u sledećih nekoliko nedelja savetuje se upotreba štaka.
Tek po proceni operatora da je kost srasla na adekvatan način i da se kalus formira na adekvatan način, može doći do potpunog oslobađanja od gipsa.
Isključivo operator može dati zeleno svetlo za početak oslanjanja na povređenu nogu i započinjanje rehabilitacionih tretmana. Komplikacije ove povrede, pa i same operacije, su brojne. Neke od njih su:
Na napredovanje u rehabilitaciji može uticati dosta faktora: kvalitet kosti, mesto povrede, aktivnost pacijenta, intraartikularni problemi i komorbiditeti.
U zavisnosti od faze rehabilitacionog postupka, neki od ciljeva fizikalne terapije su:
