logo
+381 69 01 60 267sucevicnik@yahoo.com

blog

OPORAVAK OD KORONE

OPORAVAK OD KORONE

 

OPORAVAK OD KORONE

Početkom 2020. godine suočili smo se sa novim virusom SARS-CoV-2, takođe poznatim kao COVID-19 ili Coronavirus. Nismo znali kakav će uticaj ovaj virus imati na pacijente, naše zdravstvene sisteme i naše društvo uopšte. Virus se brzo širio i bolest virusa Corona brzo se razvila u pandemiju. U početku je sav fokus bio na lečenju hospitalizovanih, akutnih i teško bolesnih pacijenata. Sada, kada je prvobitni šok medicinskog sistema splasnuo, moramo se pozabaviti posledicama.

Zapaženo je da pacijenti, koji su se uspešno oporavili od bolesti, pate od kratkoročnih i dugoročnih efekata izazvanih bolešću. Lečenje ovih efekata zahteva veliki napor i povećanje potreba za stručnom rehabilitacijom. Pokazalo se da fizioterapeuti igraju ključnu ulogu u pružanju usluga respiratorne i kardiovaskularne rehabilitacije.

NAJČEŠĆE KOMPLIKACIJE INFEKCIJE COVID – 19

Iako su društveni mediji preplavljeni pričama ljudi koji pate od trajnih efekata poput umora, slabosti mišića, otežanog disanja i smanjenog kvaliteta života, do sada o tome nije objavljeno mnogo naučnih radova. Postoji studija koja je rađena u Rimu, a koja se odnosi na posledice dugoročnih simptoma infekcije COVID-19.

Rezultati studije su sledeći:

U studiju je bilo uključeno 143 pacijenta. Pacijenti su procenjivani u proseku 60 dana od početka prvog simptoma COVID-19.

Za vreme procene, samo 12,6% pacijenata je bilo potpuno bez simptoma korone. Približno 32% je prijavilo do 2 simptoma, a čak 55% je imalo 3 ili više simtpoma COVID-19.

Pogoršani kvalitet života primećen je među 44,1% pacijenata.

Veliki udeo pojedinaca i dalje je prijavio zamor (53,1%), I to:

  • otežano disanje – dispneju (43,4%),

  • olove u zglobovima (27,3%) i b

  • olove u grudima (21,7%).

OPORAVAK OD KORONE - ULOGA FIZIOTERAPEUTA

Fizioterapeut može igrati važnu ulogu u rehabilitaciji pacijenata sa COVID-19 koji imaju ograničenja u svakodnevnom funkcionisanju.

Prvih šest nedelja nakon otpusta iz bolnice ili nakon iskustva vanbolnički preležane korone – procena i tok rehabilitacije.

Pacijenti koji su otpušteni iz bolnice obično dobiju savet da postepeno povećavaju svoje svakodnevne aktivnosti. Često dobijaju i predlog funkcionalnih fizičih vežbi za izvođenje kod kuće.

Bolnički pacijenti koji su upućeni fizioterapeutu pri otpustu dobiće informacije o tipu i karakteru terapeutskih vežbi koji su preporučeni za njih. U većini slučajeva, pacijent kontaktira terapeuta otprilike 2 nedelje nakon otpusta.

PROCENA PACIJENTA NAKON COVID-19

Kada je u pitanju oporavak od korone, preporuke predviđaju da se pacijent obrati terapeutu u prve dve nedelje nakon otpusta iz bolnice ili nakon ublažavanja simptoma. Kako tokom prvih šest nedelja nakon otpuštanja pacijenti još nisu bili podvrgnuti testu vežbanja i / ili testu funkcije, terapeut mora na drugačiji način odrediti stanje pacijenta. Ova prva konsultacija obavlja se telefonskim ili video pozivima i ima za cilj procenu uočenih ograničenja u fizičkom funkcionisanju.

OPORAVAK – OD ČEGA SVE ZAVISI VREME REHABILITACIJE

Korišćene mere kliničkog ishoda su sledeće:

  • Skala za funkcionisanje specifična za pacijenta (PSFS)

  • Zasićenje kiseonikom - pre, tokom i posle fizičke aktivnosti (saturacija SpO2) i srčana frekvencija.

  • Pre, tokom i nakon fizičke aktivnosti, Borgova vaga CR10 za kratko disanje i umor.

Neophodno je uzeti u obzir i da li je pacijent bio hospitalizovan na jedinici intenzivne nege. Pacijenti sa simptomom post-intenzivnog sindroma (PICS) obično imaju vrlo nisku toleranciju na vežbanje. Još jedan važan faktor je provera postojanja komorbiditeta stečenih pre ili od COVID-19, uključujući možda i pogođene organe. Na osnovu dobijenih informacija i nalaza drugih zdravstvenih radnika, a zajedno sa pacijentovim specifičnim potrebama, fizioterapeut odlučuje da li postoji indikacija za fizioterapiju.

PACIJENT NAKON COVID-19 SA INDIKACIJOM ZA FIZIOTERAPIJU

Oni pacijenti koji su dobili indikaciju za fizioterapiju imaju smanjeni funkcionalni kapacitet i / ili smanjene nivoe fizičke aktivnosti. Da bi postepeno povećavao svoju svakodnevnu aktivnost i fizičko funkcionisanje, fizioterapeut će im pružati smernice i uputstva za određene vežbe i nadgledati postignuti napredak.

Da biste sveli na minimum rizik od opasnih komplikacija i preopterećenja:

  1. Zasićenje kiseonikom treba meriti pre, tokom i posle vežbanja ili fizičkih aktivnosti. Donja granica tokom odmora treba da bude 90%, a tokom vežbanja 85%.

  2. Pacijenti treba da izvode fizičke vežbe u kućnim uslovima. Vežbe se rade isključivo u propisanim parametrima treninga u pogledu učestalosti, intenziteta, vremena / trajanja i vrste

  3. Pacijentima koji pate od post-intenzivnu slabosti, preporučuje se upućivanje (preko lekara opšte prakse) u rehabilitacioni centar, jer je rizik od preopterećenja visok.

FIZIČKO FUNKCIONISANJe PACIJENTA NAKON COVID-19

U nekim bolnicama, pacijenti će šest nedelja nakon otpusta, posetiti lekara specijalistu. To može biti pulmolog, interista, kardiolog itd. Oni mogu napraviti dodatnu dijagnostiku: EKG, eho srca, Ergo Test, spirometriju, a rezultati ispitivanja utvrdiće trenutno fizičko funkcionisanje.

Informacije će pomoći fizioterapeutu da prepiše konkretnije vežbe i vodi pacijente na osnovu njihovih potreba i ciljeva.

Oporavak od korone fizioterapijom može imati za cilj:

  • dalje poboljšanje svakodnevnih aktivnosti,

  • povećanje nivoa fizičke aktivnosti,

  • sposobnosti za vežbanje,

  • bolja mišićna snaga i izdržljivost itd.

CILJEVI FIZIKALNE TERAPIJE I REHABILITACIJE
NAKON INFEKCIJE VIRUSOM COVID 19

Cilj fizioterapijskog tretmana je: omogućiti pacijentu da dalje poveća fizičku aktivnost i poboljša sposobnost vežbanja. U toku rehabilitacije redovno se vrši procena trenutnih, postaviljanje novih ili prilagođenih terapijskih ciljeva.

Čini se razumnim pretpostaviti da se principi treninga, poput onih koji se koriste kod pacijenata sa hroničnim plućnim bolestima, mogu primeniti kod pacijenata nakon COVID-19. Kada rezultati ispitivanja ne pokažu ozbiljna ograničenja ili rizike, učestalost treninga, intenzitet, vreme / trajanje i vrsta vežbi mogu se postepeno povećavati.

ZAŠTO JE VAŽNO MERENJE SATURACIJE KISEONIKOM?

Saturacija kiseonikom je nivo zasićenja hemoglobina crvenih krvnih zrnaca kiseonikom. Da bi se smanjio rizik od opasnih desaturacija i preopterećenja, zasićenje kiseonikom treba meriti pre, tokom i posle vežbanja. Ako pacijenti ne pokazuju znake desaturacije tokom fizičke aktivnosti i vežbanja u prve 2 nedelje povećanog intenziteta vežbanja, tada intenzivno praćenje SpO2 više nije indicirano.

Propisi za vežbanje treba da se fokusiraju na formulisane ciljeve lečenja. Oni, zauzvrat, treba da se zasnivaju na trenutnim fizičkim funkcijama i nivoima aktivnosti pacijenta.

Zaključak

Na mnoga pitanja u vezi sa virusom COVID-19 još uvek nema odgovora. Kada je u pitanju oporavak od korone, vreme i iskustvo će nam pomoći da identifikujemo specifične potrebe pacijenata na polju fizioterapije. Važnost razmene iskustava pomoći će u pronalaženju novih uvida i prilagođenih tretmana za pacijenta nakon COVID-19.

Pin It on Pinterest

Share This