Bol u kuku

Bol u kukovima –  Koji su sve mogući uzroci, dijagnostika, terapijske opcije, taktike samopomoći, rehabilitacije i fizikalne terapije.

Bol u kuku je uobičajena pritužba mnogih naših pacijenata. Ovaj izuzetno neprijatan bol može biti uzrokovan raznim problemima i biti simptom različitih stanja.

Razgovor sa lekarom, savremena dijagnostika i precizna lokacija bola mogu vam dati dragocene tragove ili ukazati na osnovni uzrok bola u kukovima. Tada možemo da pristupimo lečenju uzroka.

Gde i zašto nastaje bol u kuku?

Problemi unutar samog zgloba kuka imaju tendenciju da dovedu do bolova u unutrašnjosti kuka ili do bola u preponama. Bolovi u kukovima mogu nastati na spoljašnjoj strani kuka, u gornjem delu butine ili dovesti do bola u zadnjici. Obično je uzrokovan problemima sa mišićima, ligamentima, tetivama i drugim mekim tkivima koji okružuju zglob kuka.

Ali mene boli i prepona. Bol se javlja i u zadnjici i niz nogu,

Postoji bliska veza između vaših prepona i zadnjice. Ova dva dela dele iste ligamente, kosti i tetive. Svaka infekcija na ovim telesnim strukturama može izazvati bol u preponama i zadnjici.

Svako može doživeti hronični bol. Kod mladih ljudi najverovatniji uzrok su kidanje mišića ili istegnuće, što je uobičajeno kod sportista. To može biti zbog ingvinalne kile ili artritisa kod starijih osoba. Neki od najčešćih uzroka uključuju: pomenuti osteoartritis, istegnuće mišića pa čak i prelom kuka ponekad.

Kao što vidite, bol u kuku ponekad može biti uzrokovan bolestima i stanjima u drugim delovima tela, kao što su donji deo leđa. A može se i reflektovati na druge delove tela.

Koji su to još potencijalni uzroci bolova u kukovima, preponi ili zadnjici?

• Artritis
• Juvenilni idiopatski artritis
• Osteoartritis
• Psorijatični artritis
• Reumatoidni artritis
• Septični artritis
• Povrede
• Burzitis
• Prelom kuka
• Inguinalna kila
• Uganuća
• Tendinitis
• Stegnuti nervi
• Meralgia paresthetica
• Sakroiliitis
• Išijas
• Rak

Drugi problemi:

• Osteomijelitis
• Osteoporoza
• Sinovitis

Navedeni uzroci nisu tu da biste sami sebi dali dijagnozu, čak ni na osnovu medicinskih nalaza ili porodične istorije.

Bolovi u kuku tokom trudnoće

Mogući uzroci:

• oslobađanje hormona zvanog relaksin
• dobijanje na težini
• promene u držanju

Iako se bol u kuku može javiti tokom svakog tromesečja, najčešće se razvije u drugom ili trećem trimestru.

Relaksin je hormon koji izaziva promene u različitim delovima mišićno-skeletnog sistema. Kako mu i ime sugeriše, ovaj hormon menja hrskavicu i tetive, čineći ih labavijim. Pomaže da se kukovi rašire u pripremi za porođaj.

Usled delovanja hormona i prirodnih promena tela u trudnoći ovi istegnuti mišići i ligamenti mogu izazvati:

    Disfunkciju sakroilijakalnih zglobova, koji su zglobovi kuka koji nose težinu

    Bol u okruglim ligamentima, debela vlakna sa obe strane stomaka koja se protežu  od stidne regije.

    Disfunkciju simfize pubisa, što je bol i smanjena pokretljivost zbog odvajanja karličnih kostiju

Prirodni efekat trudnoće je povećanje telesne težine.

Kako se većina povećanja telesne težine u vezi sa trudnoćom javlja u srednjem delu, težište tela može da počne da se pomera, što može dovesti do lošeg držanja tela, a samim time i do dodatnog opterećenja i bolova u kukovima.

Bol u kuku u kombinaciji sa treningom

Bol u kukovima nakon trčanja je, na primer, česta pojava kod sportista.

Zglob kuka je u treningu ponekad izložen prekomernom naprezanju zbog slabosti mišića u stomaku i samom zglobu kuka. Ukoliko slabost mišića uzrokuje bol u kukovima, potrebne su različite vrste treninga snage za jačanje tih mišića Takođe može biti dobro izabrati vežbe koje ne izazivaju mnogo habanja zglobova. Nekoliko tipičnih primera aktivnosti za to su: plivanje, unakrsni trening i biciklizam.

Preopterećeni kukovi

Ljudi koji imaju bolove u kukovima nakon vežbanja mogu takođe imati povredu od prenaprezanja Pre svega, trebalo bi da se odmorite. Potom se može taktično i postpeno  raditi na različitim vežbama za jačanje mišića.

Osteoartritis može izazvati bol u kukovima tokom napora

Ako prvi put dobijete bol u kuku nakon vežbanja, ali vam se učini da bol nestaje nakon nekoliko jednostavnih fizičkih aktivnosti, kao što je hodanje, možda patite od osteoartritisa. Ovo je bolest zglobova u kojoj se hrskavica lomi i uzrokuje bol, ukočenost i nelagodnost Ako se bolest dugo ne leči, osoba koja pati od nje može početi da oseća bol i u mirovanju Najefikasniji tretman je da se radi o individualno prilagođenom programu treninga koji može da ojača mišiće oko zahvaćenog zgloba.

Vežbe se u prvi mah rade sa profesionalnim fizioterapeutom ali se i tada mogu izvoditi samostalno kod kuće, jer obično ne zahtevaju posebnu opremu.

Šta uzrokuje bol u kuku tokom spavanja i zašto kukovi bole pri ležanju?

Različiti uslovi mogu izazvati bol u kuku tokom spavanja i ležanja. Najčešći uzroci su burzitis, osteoartritis, išijatični-piriformis sindrom i tendonitis. Ostali uzroci uključuju povrede mišića ili mekih tkiva, trudnoću, loš položaj u kojem spavate, neudobqn krevet ili pogrešan jastuk. Ponekad je bol u kuku uzrokovan bolom iz drugih krajeva, kao što su donji deo leđa, koji se širi do kukova – to se naziva referentni bol.

Bol u kuku može se osećati drugačije u zavisnosti od osnovnog uzroka. Ako je bol u kuku uzrokovan povredom koja je u velikoj meri izlečena, možda ćete imati dugotrajan bol koji se oseća kao probadanje. Teški artritis može izazvati bol u kuku kao da vas neko  grubo hvata za kukove. Svakako ovi bolovi se mogu javiti u vidu različitih senzacija i intenziteta.

Položaj za spavanje

Ako se često budite sa bolom u kuku, uzrok može biti položaj u kojem spavate ili dušek koji je previše mekan ili pretvrd.

Ako spavate na leđima, pokušajte da spavate na boku. Ako spavate na jednoj strani, pokušajte da spavate na drugoj strani i stavite jastuk između nogu kako bi vam kukovi bili poravnati.

Dušek koji nije odgovarajuće čvrstine za vaše telo može da izazove tačke pritiska zbog kojih vas bole kukovi. Probajte mekši ili čvršći dušek.

Pre nego što posetite doktora

Možda nećete morati da vidite doktora ako je bol u kuku manji. Isprobajte ove savete za samopomoć:

ODMOR

Izbegavajte ponovljeno savijanje u kuku i direktan pritisak na kuk. Pokušajte da ne spavate na zahvaćenoj strani i izbegavajte dugotrajno sedenje.        

LEK PROTIV BOLOVA

Sredstva za ublažavanje bolova bez recepta mogu pomoći u ublažavanju bolova u kukovima.

LED ILI TOPLOTA

Koristite kockice leda ili vrećicu smrznutog povrća umotanu u peškir da primenite hladne tretmane na kuk. Suprotno tome, topla kupka ili tuš mogu vam pomoći da pripremite mišiće za vežbe istezanja koje mogu smanjiti bol.

Ako tretmani za samopomoć ne pomognu, zakažite sastanak sa svojim lekarom.

Lekarska dijagnoza

Vaš lekar obično može otkriti uzrok bolova u kuku uz nekoliko testova i skeniranja. U nekim okolnostima možda ćete takođe morati da posetite specijaliste za kosti npr. ortopedskog hirurga, imunologa ili fizioterapeuta.

Da bi pronašao pravu dijagnozu, vaš lekar će sprovesti pregled koji može uključivati:

• Medicinsku istorija: Ovaj izveštaj pomaže vašem lekaru da otkrije imate li bolove u zglobovima, otoke u telu, ili imate hronične zdravstvene probleme.
• Fizički pregled: Ovaj pregled može pomoći da se utvrdi da li je vaš zglob kuka otečen ili oštećen (povređen).
• Test krvi: Laboratorijski test proverava infekcije i pojedine autoimune bolesti kao što su reumatoidni artritis ili lupus.
• Rendgenski snimak: Snimanje može pomoći u identifikaciji preloma ili oštećenja kostiju u zglobu kuka, prepona i donjeg dela leđa.
• MRI skeniranje: Ovaj slikovni test pomaže da se proveri da li ima povreda ili oštećenja mišića kuka, ligamenata i tetiva.
• Patrik test: Je vrsta fizičkog pregleda koji procenjuje kretanje u zglobu kuka.
• Test hoda: Ovaj test ispituje kako se vaši kukovi i noge kreću kada hodate

Lek za bol u kuku

kao što smo videli na brojnim primerima  do sad lečenje bola u kuku zavisi od uzroka. Naravno, u zavisnosti od nalaza lekara možda vam uopšte neće trebati pravo lečenje već promene životnog stila, rituala, tretiranja tela itd. Ponekad i jednostavna korekcija držanja ili promena stolice mogu pomoći u rešavanju problema.

A ponekad je bol, naročito uporan, prodoran, onaj koji vas ometa u svakodnevnom funkcionisanju – indikacija da vam je potrebna operacija kuka.

U nekim slučajevima vam fizioterapeut može pomoći da poravnate kukove ili korigujete navike koje dovode do bola i neprijatnosti. Podešavanje kuka i leđa može pomoći u održavanju ravnoteže zglobova kuka.

Kineziterapija i personalizovani protokoli fizikalne terapije pomažu u jačanju tela i mišića donjeg dela leđa i kuka. Poboljšanje osnovnih mišića u leđima i stomaku (mišiči takozvanog core-a) takođe oslobađa pritisak usled nepravilnog sedenja i hodanja.

Rešenja su različita, i brojna.

Potrebno je da sa stručnjakom pronađete ono koje je baš za vas.

Lečenje bola u kuku može da uključuje:

• lekove protiv bolova sa ili bez recepta
• lekove za opuštanje mišića
• kreme ili gelovi za ublažavanje bolova
• toplotnu terapiju
• hladne obloge
• masažnu terapiju
• gubitak težine
• vežbe
• antiinflamatorne steroidni lekovi
• steroidne injekcije za artritis
• injekcija nervnog bloka
• operaciju kuka ili endoprotezu kuka

Kada da potražite hitnu medicinsku pomoć?

Zamolite nekoga da vas odveze do hitne pomoći ako je bol u kuku uzrokovan povredom i praćen sledećim simptomima:

• Zglob koji izgleda deformisan
• Nemogućnost pomeranja noge ili kuka
• Nemogućnost iznošenja težine na zahvaćenoj nozi
• Intenzivan bol
• Iznenadni otok
• Bilo koji znaci infekcije (groznica, crvenilo)

Bolovi u kukovima i operacija

Prelomi kuka, malformacije kuka i neke povrede mogu zahtevati hiruršku intervenciju popravke ili zamene kuka. U operaciji zamene kuka, hirurg zamenjuje oštećeni zglob kuka veštačkim.

Iako operacija zamene kuka zahteva fizikalnu terapiju da se pacijent navikne na novi zglob, ovo je uobičajena operacija koja je najčešće uspešna. Pored fizikalne terapija za oporavak od operacije, fizioterapeut Nikola Sučević uspešno sprovodi i preoperativnu pripremu za operaciju kuka koja u mnogome priprema pacijenta i olakšava postoperativni rehabilitacioni proces.

Vežbe za bol u kuku

Kao što vidimo, bol u kukovima je čest simptom mnogih stanja. Neka su bezazlena, neka upozoravajuća, a brojna zaista ozbiljna.

Ipak, baš zato što se bolovi u kukovima dešavaju skoro svima i često, to ne znači da treba da živite sa bolom. Procenite koliko vas bol ometa u svakodnevnom funkcionisanju. Posetite fizioterapeuta!

Most

Lezite na leđa sa savijenim kolenima. Uverite se da su vam stopala ravna na podu i razmaknuta u širini kukova. Gurnite kukove prema plafonu i vratite ih na pod. Ponovite ovaj pokret 10-15 puta.

Rotacija kukova

Počnite tako što ćete ležati na leđima sa savijenim kolenima (stopala treba da budu ravna na podu). Pomerite kolena udesno, a glavu ulevo. Držite ovu pozu 15 sekundi. Ponovite na drugoj strani.

Podizanje noge sa strane

Počnite tako što ćete ležati na boku sa ispravljenim nogama. Podignite nogu pravo prema plafonu i postepeno je spuštajte. Ponovite 10 puta, a zatim pređite na drugu stranu.

Leptir

Sedite na pod sa spojenim stopalima i savijenim kolenima. Koristeći ruke, postepeno privucite kolena prema podu i zadržite 15 sekundi. Ponovite 3 puta.

Joga čučanj

Stanite sa stopalima u širini ramena, a zatim savijte kolena i spustite zadnjicu direktno na tlo, ili dokle vam je udobno. Iznesite ruke ispred sebe u molitvenom položaju. Dišite kroz pokret, dozvoljavajući laktovima da nežno pritisnu bedra dalje.

Gluteus most na jednoj nozi

Podizanje jedne noge tokom mosta će probuditi gluteuse i omogućiti vam da zaista osetite istezanje u nepokretnom kuku. Lezite na leđa sa savijenim kolenima i stopalima na podu kao što biste radili sa uobičajenim gluteusnim mostom. Ispružite desnu nogu pre nego što se odgurnete od zemlje, koristeći svoje jezgro i gluteuse da to uradite.

Magareći udarac

Takođe poznat kao glute kickback, magareći udarac pomaže u jačanju kuka izolujući ovaj pokret. Za izvođenje, stanite na sve četiri. Držeći desno koleno savijeno, podignite levu nogu prema gore. Držite stopalo ravnim tokom celog pokreta, angažujući gluteuse. Gurnite stopalo prema plafonu što je više moguće bez naginjanja karlice za maksimalan učinak.

Ako vas kukovi previše bole…

Tako da niste sposobni da razmišljate o aktivnostima – odmorite se, stavite led, preporučeni lek i opet – odmarajte sve dok se ne budete osećali bolje. Tek tada pokušajte da se istegnete i postepeno ojačate.

Pre nego što počnete da se istežete, zagrejte mišiće laganim kardio treningom, poput brzog hodanja, 10 do 15 minuta. Što duže možete da se posvetite istezanju, bolje ćete se osećati i vežbe će biti lakše.

Protežite se svaki dan ako možete, a cilj je da radite vežbe snage 2 do 3 puta nedeljno. Ako vas kukovi zaista počnu da bole u bilo kom trenutku, nemojte raditi dalje i na silu, čak ni radi kontinuiteta.

Pred vama su neki primeri vežbi koje se praktikuju za ublažavanje bola. Uvek se pre fizičke aktivnosti, sa ovakvim tegobama, konsultujte sa stručnjakom. Jednostavne vežbe istezanja i snage usmerene na kukove mogu pomoći u smanjenju bolova i vratiti vas na noge za samo nekoliko nedelja.

Dakle, ako vaš bol traje ili se pogoršava, posetite lekara ili fizioterapeuta, oni mogu proceniti vaše simptome i savetovati vas o sledećim koracima, adaptaciji ili promeni terapije.