Uganuća skočnog zgloba su među najčešćim povredama mišićno-skeletnog sistema. Pogađaju sportiste, zaposlene ljude, rekreativce, ljubitelje visokih potpetica i sve one koji su aktivni. Iako se često potcenjuju, neadekvatno lečeno uganuće može dovesti do hronične nestabilnosti, smanjene pokretljivosti pa čak i artritisa. Kao iskusan fizioterapeut, mogu vam reći: svako uganuće zaslužuje ozbiljan pristup, preciznu procenu i individualno prilagođen plan rehabilitacije.
Ne čekajte da bol potraje. Zakažite stručno fizioterapeutsko savetovanje i započnite put ka stabilnom, bezbolnom kretanju.
Šta je uganuće skočnog zgloba?
Uganuće (medicinski: distorzija) predstavlja povredu ligamenata koji stabilizuju skočni zglob, a nastaje kada dođe do njihovog istezanja, delimičnog ili potpunog kidanja usled naglog uvrtanja, izvrnuća ili udarca. Najčešće se povređuje spoljašnja strana zgloba, tačnije prednji talofibularni ligament (ATFL).
Razlika između uganuća i istegnuća
Iako se često koriste kao sinonimi u svakodnevnom govoru, uganuće i istegnuće nisu isto:
- Uganuće (distorzija) je povreda ligamenata – struktura koje povezuju kosti u zglobu i daju mu stabilnost. Do uganuća dolazi kada se zglob izvrne van svoje normalne amplitude, što rezultira istezanjem ili pucanjem ligamenata.
- Istegnuće (elongacija) se odnosi na povredu mišića ili tetiva, najčešće usled prenaprezanja ili naglog pokreta. Bol se tada javlja u mišićnom stomaku ili u prelaznoj zoni između mišića i tetive.
U ovom tekstu fokus je isključivo na uganućima skočnog zgloba.
Kako dolazi do uganuća
Najčešći uzroci:
- Nagazivanje na neravnu podlogu
- Nepravilno doskakanje
- Nagla promena pravca u sportu
- Nestabilna obuća (npr. visoke potpetice)
- Slabi mišići skočnog zgloba ili prethodna uganuća
Stopalo se rotira spolja, dok se zglob izvrće ka unutra, što dovodi do istezanja ili kidanja ligamenata. Sportovi sa čestim promenama pravca, skokovima i kontaktom – kao što su košarka, fudbal i trčanje po terenu – posebno nose visok rizik.
Simptomi uganuća
- Oštar ili tup bol oko zgloba
- Otok i modrice
- Ograničena pokretljivost
- Nestabilnost ili osećaj da zglob „popušta“
- Teškoće pri stajanju ili hodu
Simptomi se mogu javiti odmah ili postepeno, u zavisnosti od težine povrede. Pucketanje može ukazivati na ozbiljnije oštećenje ligamenata.
Vrste i stepeni uganuća
Stepen I: Blago istegnuće ligamenata; minimalni otok, blagi bol, mala funkcionalna ograničenja.
Stepen II: Delimično kidanje; umeren otok, bol, hematom i ograničeni pokreti.
Stepen III: Potpuno kidanje; jak otok, intenzivan bol, nestabilnost, nemogućnost hoda.
Pravilna klasifikacija je ključna jer određuje plan terapije i vreme oporavka.
Prva pomoć (R.I.C.E. protokol i više)
R.I.C.E.:
- Odmor: Izbegavajte stajanje i oslanjanje na povređeni zglob.
- Led: 15–20 minuta na svaka 2–3 sata u prva 2 dana.
- Kompresija: Elastični zavoj ili bandaža za smanjenje otoka.
- Elevacija: Podignite zglob iznad nivoa srca.
Dodatno:
- Nesteroidni antiinflamatorni lekovi (uz savet lekara)
- Imobilizacija u težim slučajevima
- Izbegavajte toplotu, masažu i alkohol u prvim danima
Fizioterapeutski tretmani
Nakon što se akutna faza smiri, fizioterapija postaje ključna za oporavak:
- Manualna terapija: mobilizacija zgloba
- Ultrazvuk ili laser: za smanjenje upale
- Suvu iglu ili akupunktura: za opuštanje mišića
- Taping ili ortoze: podrška pri rehabilitaciji
- Obuka hoda: pravilna mehanika pokreta
Plan lečenja se prilagođava individualnim potrebama.
Vremenska prognoza oporavka
- Stepen I: 1–2 nedelje
- Stepen II: 3–6 nedelja
- Stepen III: 8–12 nedelja i više; ponekad je potrebna konsultacija sa ortopedom
Brzina oporavka zavisi od rane intervencije i discipline u rehabilitaciji.
Rehabilitacija: Ključ potpunog oporavka
Bez adekvatne rehabilitacije, rizik od ponovnog uganuća se višestruko povećava.
Rehab uključuje:
- Jačanje mišića stopala, skočnog zgloba i lista
- Vežbe balansa i propriocepcije
- Postepeni povratak na opterećenje
- Vežbe specifične za sport i aktivnost
Najbolje vežbe za oporavak
(Pre početka konsultujte fizioterapeuta)
Faza 1: Pokretljivost i kontrola bola
- Abeceda stopalom
- Hvatanje peškira prstima
- Kruženje stopalom
Faza 2: Jačanje i stabilizacija
- Elastične trake (inverzija/everzija)
- Podizanje na prste (dve i jedna noga)
- Stajanje na jednoj nozi
Faza 3: Funkcionalni treninzi
- Rada na balansnoj tabli
- Skokovi i doskoci
- Agilnostne vežbe
Doslednost i napredovanje su presudni.
Dugoročne posledice ako se ne leči
- Hronična nestabilnost
- Smanjena pokretljivost
- Artritis nakon traume
- Ponovna uganuća
- Lošiji sportski rezultati
Nemojte ignorisati „samo malo izvrnuće“. Tražite pomoć.
Prevencija budućih uganuća
- Dobro zagrevanje
- Jačanje mišića skočnog zgloba
- Stabilna obuća
- Korišćenje traka ili ortoza ako ste skloni uganućima
- Korekcija hoda uz pomoć fizioterapeuta
Kako izabrati adekvatnu obuću
- Izbegavajte previsoke potpetice
- Sportska obuća sa dobrom potporom i amortizacijom
- Redovno menjajte istrošenu obuću
- Koristite ortopedske uloške ako vam ih preporuči stručnjak
Kada posetiti fizioterapeuta
- Ako bol i otok traju duže od 72 sata
- Ako imate problem sa hodom
- Ako se povreda ponavlja
- Ako želite bezbedan i brz povratak u sport
- Ako želite individualni program oporavka
Stručna procena garantuje kvalitetan oporavak.
Zaključak: Ojačajte svoj oporavak
Uganuće zgloba deluje kao mala stvar, ali može imati trajne posledice ako se ignoriše. Uz pravi tretman i posvećenost rehabilitaciji, moguće je vratiti se još jači. Ne dozvolite da vas povreda zaustavi. Obratite se stručnjaku i započnite svoj put ka potpunom oporavku.
Često postavljana pitanja (FAQ)
P: Kako da znam da li je u pitanju uganuće ili prelom? O: Ako ne možete da stanete na nogu, imate jak otok ili deformitet, obavezno uradite rentgen snimak.
P: Da li koristiti hladno ili toplo kod uganuća? O: Led u prvih 48–72 sata. Toplota može kasnije pomoći kod zategnutih mišića.
P: Mogu li hodati sa uganućem? O: Samo kod blažih oblika. U početku koristite štake ako je potrebno.
P: Da li je fizioterapija potrebna za blaga uganuća? O: Da, jer i blaža uganuća mogu izazvati nestabilnost ako se ne leče pravilno.
P: Kada mogu da se vratim sportu? O: Kada povratite punu pokretljivost, snagu i stabilnost, i uspešno završite funkcionalne testove.
