Posle borbe sa karcinomom dojke, mnoge žene očekuju da će oporavak teći uzlazno – ali često ih iznenadi nova prepreka: bol u ramenu. To nije običan bol koji se javlja zbog umora ili istegnuća. On zna da bude uporan, dubok, ograničavajući. I prečesto se ne shvata ozbiljno.
Ovaj tekst je tu da vas informiše, uteši i osnaži. Ne morate sve znati – dovoljno je da razumete šta se događa u vašem telu i koje opcije postoje za olakšanje.
Zašto se javlja bol u ramenu nakon mastektomije
Rameni zglob je jedno od najsloženijih mesta u telu. Kada se uklone dojka i limfni čvorovi, narušava se prirodna biomehanika ruke, ramena i grudnog koša. Tkiva postaju zategnuta, mišići slabiji, a živci ponekad oštećeni. Sve to može doprineti razvoju bola – kako mehaničkog, tako i neuropatskog karaktera.
Najčešći uzroci bola
3.1 Skraćenje mišića i ožiljna promena
Nakon operacije, koža i potkožna tkiva gube elastičnost. Pectoralis mišići (grudni) postaju zategnuti, a ožiljna tkiva oko pazuha i grudnog koša povlače rame unapred. Ovo dovodi do gubitka normalnog položaja lopatice, smanjenja opsega pokreta i pojave bola prilikom svakodnevnih pokreta – oblačenja, češljanja, podizanja ruke.
3.2 Neuropatski bol (PMPS)
Postmastektomijski bolni sindrom javlja se kada su tokom operacije oštećeni sitni nervi. Ovaj bol je često “nevidljiv” na snimcima, ali itekako realan. Možete ga osetiti kao:
- Peckanje ili žarenje
- Osetljivost na dodir
- Trnjenje duž unutrašnje strane ruke
Može trajati mesecima, pa čak i godinama, ako se ne prepozna na vreme i ne tretira adekvatno.
3.3 Adhezivni kapsulitis (zamrznuto rame)
Ovo stanje podrazumeva zadebljanje i ukočenje unutrašnje kapsule ramenog zgloba. Prvo dolazi bol, zatim progresivno smanjenje pokreta. Može početi neprimetno – kao teškoća da zakopčate brushalter ili dohvatite nešto iza leđa – a zatim postane ozbiljna funkcionalna smetnja.
3.4 Miofasijalna napetost i takozvane trigger tačke
Mišići koji pokušavaju da “kompenzuju” slabost i ukočenost počinju da se preopterećuju. To često uključuje trapez, levator scapulae, serratus anterior i druge mišiće ramena i leđa. U njima se stvaraju „čvorići“ ili trigger tačke koje zrače bol, često i na udaljenim mestima – vrat, lopatica, ruka.
3.5 Limfedem i aksilarne trake (cording)
Limfedem je oticanje ruke usled otežanog protoka limfe, dok je cording zadebljala traka ispod kože, često bolna na dodir. Ove promene dodatno zatežu tkiva i čine pomeranje ruke neprijatnim.
Kako prepoznati vrstu bola
Nisu svi bolovi isti. Evo nekoliko primera koji mogu pomoći da prepoznate izvor:
- Bol pri podizanju ruke iznad glave? Verovatno ožiljak ili zamrzavanje zgloba.
- Peckanje ili trnjenje? Moguće je oštećenje živca.
- Duboka tupa bol bez otoka? Možda trigger tačka u mišiću.
- Otok i zategnutost pod pazuhom? Može biti limfedem ili cording.
Prepoznavanje tačnog uzroka je prvi korak ka ciljanom lečenju. Ipak, bez obzira na bogate izvore sa interneta i ChatGPT, nemojte se nikad oslanjati na online dijagnoze već potražite stručno mišljenje.
Šta možete učiniti – saveti za olakšanje i oporavak
5.1 Rana mobilizacija – kada i kako početi
Već drugi ili treći dan posle operacije preporučuju se nežne vežbe:
- Lagano kruženje ramenom
- Podizanje ruke uz zid do bola
- Vežbe disanja i istezanja grudnog koša
Cilj nije “jako” nego “redovno i svesno”. Svakodnevno, sa pauzama i bez forsiranja.
Kao i u svakom zaceljenju, prednost dajemo kvalitetu i kontinuitetu rada i vežbanja, a ne snazi i brzini.
5.2 Vežbe koje vraćaju pokret i funkciju
Nakon prve faze, uvode se vežbe koje aktivno jačaju:
- Scapular retraction (povlačenje lopatica unazad)
- Pectoral stretch (istezanje grudnih mišića)
- Savijanja i drugi pokreti istezanja uz elastičnu traku – za kontrolu i stabilnost
Vežbanje uz nadzor fizioterapeuta je najbolji način da napredujete bez rizika.
5.3 Rad sa ožiljcima i limfnim sistemom
Ožiljci ne bole sami po sebi – ali tkiva oko njih gube pokretljivost. Manualna terapija ožiljaka, masaža, limfna drenaža i miofasijalno opuštanje pomažu telu da ponovo “diše” i kreće se bez napetosti.
5.4 Psihološka i emocionalna podrška
Bol nije samo fizički. Nakon mastektomije, mnoge žene osećaju gubitak identiteta, strah, napetost. A svi znamo koliko se stres i emocije često “zadržavaju” u telu – naročito u ramenima i grudima. Kombinacija fizikalne rehabilitacije i psihološke podrške daje najbolje rezultate.
Kada potražiti pomoć
Ako osećate bol koji traje duže od 2–3 nedelje, ne možete da podignete ruku, imate osećaj peckanja, slabosti ili oticanja – vreme je za stručnu procenu. Rana intervencija skraćuje trajanje tegoba i sprečava komplikacije.
Zaključak – vaše telo zaslužuje pažnju i razumevanje
Nakon mastektomije, rame ne boli bez razloga. Bol je poruka da vašem telu treba nega i pažnja. Ne ignorišite ga – uz pravilan pristup, većina žena postiže pun oporavak, bez hronične bola i ograničenja.
Uložite nežnost, doslednost i podršku u svoje telo. Ono je već preživelo mnogo – sada je vreme da mu pomognete da ozdravi i funkcioniše slobodno, snažno i bez bola.
