Kada vide dobro držanje, pojedini ljudi prema stavu tela misle da je kičmeni stub ravan. Osim toga, kliko ste puta u detinjstvu čuli: STANI PRAVO!
Pa ipak da bi mogao da nosi i oblikuje naše telo, kičmeni stub je sve samo ne ravan. Zdrava kičma se sastoji od prirodno uređenih krivina koje su neophodne za podršku telu.
Ponekad neke od ovih krivina mogu postati preterane i tada govorimo o deformitetima kičme. Jedan od čestih deformiteta kičme je lordoza.
Zdrava kičma
Kičmeni stub, ili, jednostavnije kičma, sastoji se od niza kostiju koje se protežu od osnove vaše lobanje do karlice. Te 33 kosti od kojih se sastoji kičma nazivaju se pršljenovi. Podeljeni su u pet regiona:
- Vratna kičma
- Torakalna kičma
- Lumbalna (donji deo leđa)
- Sakralni region
- Kokcigealni region (trtica)
Postoje tri prirodne krivine u kojima su pršljenovi raspoređeni, a koje vašoj kičmi zapravo daju „S“ oblik (kada se gleda sa strane tela).
Osim što daje telu oblik i podršku, kičma štiti kičmenu moždinu. Ona predstavlja veliki snop nerava koji komunicira poruke i komande koje šaljemo iz mozga ka ostatku našeg tela.
Da bi vršila ulogu štita, kičma je mnogo više od krivine sa pršljenovima. Ovaj složeni sistem kostiju osiguran je gumenim, gelastim (a čvrstim) jastučićima – intervertebralnim diskovima, kako se stručno zovu. U našim izlišnim tekstovima posvećenim diskus herniji detaljno smo opisali njihov značaj i ulogu. A to je: da apsorbuju šokove svakodnevnih pokreta kako bi redukovali ili sprečili oštećenje nerava i kostiju.
Pored toga, vezivna, meka tkiva – tetive, vezuju moćne mišiće kičme za stub, dok ligamenti pričvršćuju kosti za druge kosti kako bi ojačali zglobove.
Normalne kičmene krivine – kifoza i lordoza
Da bismo pojasnili termin i deformitet lordoze kičme, trebalo bi da pojasnimo i S oblik kičme i:
Krive kičmenog stuba, koje se identifikuju na dva načina:
- lordotični (nazad C-oblik) ili
- kifotični (pravilan C-oblik).
Evo gde ih možete pronaći:
Cervikalna kičma: Oblast vrata sadrži blagu lordotičnu (unutrašnje) krivinu.
Torakalna kičma: Gornji deo leđa sadrži nežnu kifotičnu (spoljnu) krivinu.
Lumbalna kičma: Donji deo leđa sadrži postepenu lordotičnu (unutrašnje) krivinu.
Kada bilo koja od ovih krivih postane prevelika, javljaju se stanja poznata kao (hiper)lordoza ili (hiper)kifoza. Pored toga, ako se kičma preterano savija ulevo ili udesno (kada se posmatra sa zadnje strane tela), kaže se da osoba ima skoliozu.
Šta je onda lordoza?
Lordoza je medicinska definicija za napred zakrivljenu kičmu u vratu ili donjem delu leđa. Lordoza kičme se razvija ako se vaša kičma previše savija i gura vaše držanje iz uobičajenog položaja. Zapamtite, lordoza je normalna u vratnoj i lumbalnoj kičmi. U vratnoj kičmi, krivina od 30 do 40 stepeni je normalna. U lumbalnoj kičmi, tipična je krivina od 40 do 60 stepeni.
Ko može da razvije ovaj deformitet?
Slobodno možemo reći – bilo ko. Neke grupe su verovatnije da će razviti lordozu, uključujući:
- Odrasli stariji od 50 godina.
- Deca koja prolaze kroz skokove rasta.
- Trudnice
Kako da znam da li imam lordozu?
Pošto kičma ima normalne krivine, kako možete reći da li je vaša zakrivljenost preterana?
Lordoza obično pogađa lumbalnu kičmu (ili donji deo leđa). Međutim, može se pojaviti i u oblasti cervikalne odn. vratne kičme (vrata). Štaviše, i deca i odrasli mogu patiti od ovog stanja.
Simptomi lumbalne lordoze
- Veliki C-oblik u donjem delu leđa, zbog čega često zadnjica viri ka spolja
- Primetan jaz između donjeg dela leđa i poda kada leži ravno
- Bol u mišićima i nelagodnost u donjem delu leđa
- Poteškoće u kretanju na određene načine
- Grčenje mišića
- Privremeni gubitak kontrole bešike
Simptomi lordoze cervikalne kičme, odnosno vratne lordoze:
- Kočenje vrata
- Utrnulost ili peckanje u vratu ili ekstremitetima
- Vrtoglavica ili mučnina
- Glavobolje
- Nesanica ili umor
- Ograničeno kretanje u vratu
Šta uzrokuje ovaj deformitet?
Postoji mnogo razloga zašto možda imate lumbalnu ili cervikalnu lordozu. Na primer, određeni način života i lične navike mogu doprineti prekomernoj krivini u kičmi. Isto tako, nasledne osobine takođe mogu igrati faktor. A za neke, bolest i trauma mogu izazvati strukturne promene u kičmi.
Evo nekoliko uobičajenih uzroka lordoze.
- Loše držanje odnosno postura
Voditi računa o svom držanju je ključno za zdravlje vaše kičme. Pogrbljena ramena, držanje vrata u naprednom položaju i neujednačena karlica – sve to može dovesti do problema sa leđima i lordoze (posebno lumbalne lordoze).
- Podizanje teških predmeta na pogrešan način
Da li ste ikada čuli frazu: „Podignite nogama, a ne leđima?“ Nepravilne navike dizanja mogu izazvati opterećenje na leđima, što dovodi do mišića, kičme i drugih fizioloških problema. Kako preopterećeni mišići nastavljaju da se stežu, to može dovesti do manje fleksibilnosti, lošeg držanja i bola.
- Gojaznost
Prekomerna težina, posebno u predelu pojasa, pored brojnih zdravstvenih komplikacija može dovesti do toga da se ljudi nagnu unazad kako bi pomogli u održavanju ravnoteže. Na kraju krajeva, višak kilograma utiče na normalnu gravitaciju tela, stavljajući dodatni stres na kičmu, leđa i karlicu.
- Osteoporoza
Kako kosti stare, one gube svoju gustinu usled čega postaju tanke i lomljive. Kao rezultat toga, kosti u kičmi gube određenu snagu i mogu postati nestabilne. Ovo takođe može uticati na diskove koji štite vaše pršljenove. Vremenom se struktura kičme pogoršava, što dovodi do klizanja diskova ili drugih bolnih ortopedskih stanja.
- Discitis
Upala intervertebralnih diskova može izazvati pojavu lordoze. Konkretno, diskitis je uzrokovan infekcijom diskova, obično od bakterija unetih u druge delove tela. Najčešće se javlja nakon operacije ili traume.
- Kifoza
Prekomerna krivina u torakalnoj kičmi – poznata kao kifoza – može učiniti da donji deo leđa radi teže kako bi nadoknadio neravnotežu. Ovaj dodatni pritisak može izazvati razvoj hiperlordoze u donjem delu leđa.
- Spondilolisteza
Prelomi ili defekti u delovima pršljena mogu dovesti do njegovog klizanja napred ili nazad preko pršljena ispod. Kao rezultat toga, možete se suočiti sa značajnim bolom i iznenadnim promenama normalne zakrivljenosti vaše kičme.
Ispravljena fiziološka lordoza
Može se javiti kao ispravljena cervikalna ili ispravljena lumbalna lordoza
Ravna leđa ili fiksna sagitalna neravnoteža (ispravljena lumbalna lordoza) se odnosi na posturalnu neravnotežu kičme ili deformaciju u sagitalnoj ravni gde je normalna lumbalna lordotična kriva smanjena. Ovo stanje utiče na prirodno poravnanje kičme i može imati funkcionalne implikacije. Normalno, kičmene krivine, uključujući cervikalnu lordozu, torakalnu kifozu i lumbalnu lordozu, pružaju prednosti kao što su smanjenje opterećenja skeleta, povećanje opsega pokreta i poboljšanje ravnoteže poravnavanjem centra gravitacije na bazi nogu.
U položaju ravnih leđa, lumbalna lordotična kriva je smanjena u poređenju sa normom, što dovodi do većeg nagiba karlice unazad i manjeg lumbosakralnog ugla nego obično. Lumbosakralni ugao se formira vezom između kičme i karlice, posebno između pršljenova L5-S1, i obično meri oko 40 stepeni. Neispravan ravan položaj leđa ima primetno spljoštenje lumbalne lordoze, istaknuti zadnji nagib karlice i smanjen lumbosakralni ugao. Ovo može dovesti do ravnog izgleda donjeg dela leđa, iako je karlica u normalnom neutralnom položaju.
Simptomi ispravljene fiziološke lordoze:
Osoba sa sindromom ravnog leđa može doživeti značajan gubitak funkcije i biti nesposobna da obavlja svoje svakodnevne aktivnosti. Oni takođe mogu pokazati sledeće karakteristike:
- nemogućnost da se usprave
- držanje je nagnuto, glava i ramena pognuta ka napred
- savijeni kukovi i kolena da bi se održao uspravan položaj
- umor, zbog naprezanja mišića donjeg dela leđa i nogu
- smanjena prirodna krivina kičme
- bol u leđima
Kao što je slučaj sa većinom stanja kičme, može postojati više uzroka za gubitak odnosno ispravljanje cervikalne lordoze, ali među najčešćim je stanje koje je postalo poznato kao tehnički vrat, zatim, neravnomerna raspodela težine, hronično loše držanje, vođenje sedentarnog načina
Gubitak cervikalne lordoze, koji se odnosi na zakrivljenost vrata, može nastati zbog različitih faktora i može dovesti do komplikacija, iako blago ispravljanje vratne kičme nije nužno opasno. Međutim, razumevanje uzroka, kao što su loše držanje, povreda ili degenerativna stanja, je ključno za rešavanje i potencijalno obnavljanje normalne cervikalne lordoze kroz intervencije kao što je fizikalna terapija.
Cilj lečenja je obezbeđivanje zdravog poravnanja i funkcije cervikalne kičme, slično održavanju ispravne zakrivljenosti u lumbalnom delu kičma. Sam dizajn kičme je zasnovan na kretanju, tako da je vođenje sedentarnog načina života u suprotnosti sa prirodnom funkcijom i biomehanikom kičme.
Lečenje ispravljene fiiziološke lordoze može biti neoperativno ili operativno.
Lordoza kod dece
Dete se može roditi sa lordozom. Ona se može razviti i usled drugih zdravstvenih razloga. Neki od njih su:
- Genetski poremećaji
- Loše držanje
- Problemi sa nervnim sistemom
- Operacija leđa
- Problemi sa karlicom ili kukovima
Koji su simptomi lordoze kod deteta?
Simptomi mogu biti drugačiji kod svakog deteta. Glavna karakteristika lordoze je izbačena zadnjica. Simptomi se razlikuju u zavisnosti od toga da li se lordoza dešava sa drugim defektima. To mogu biti i: pooremećaji kičme, mišićna distrofija, razvojni probleme kuka ili poremećaje nervnog sistema. Lečenje zavisi od uzroka lordoze deteta i preostalog skeletnog rasta deteta. Za preciznu dijagnozu, prognozu i plan lečenja konsultujte se sa lekarom.
Lordoza u trudnoći
Kao što je gore pomenuto, oni koji imaju dodatnu težinu u predelu stomaka mogu biti skloniji razvoju lordoze. Obično je deformitet kičme izazvan trudnoćom samo privremeno stanje dok se vaše telo prilagođava novom centru gravitacije. Nakon porođaja, svaki bol ili abnormalna zakrivljenost će verovatno nestati.
Lečenje deformiteta kičme
Zdrava kičma štiti vašu kičmenu moždinu i podržava vaše telo. Kada dođe do deformiteta, to može uticati na skoro svaku oblast vašeg života.
Lordoza je često posledica neravnoteže između mišića koji okružuju karlične kosti. Slabi mišići koji se koriste za podizanje nogu napred (pregibači kuka) u kombinaciji sa zategnutim mišićima koji se koriste za savijanje leđa (ekstenzori leđa), mogu izazvati povećan nagib karlice, ograničavajući kretanje donjeg dela leđa.
Jedna od studija slučaja otkrila je da jačanje gluteusa, tetive kolena i abdominalnih mišića može pomoći u povlačenju karlice u pravilno poravnanje, poboljšavajući lordozu. Ovo može pomoći u smanjenju bolova, povećanju funkcije i poboljšanju sposobnosti za obavljanje svakodnevnih aktivnosti sa lakoćom.
Da li treba da posetite doktora za lordozu?
Mnogi ljudi žive sasvim normalno sa blagim oblicima lordoze. Oni mogu s vremena na vreme osetiti bol ili nelagodnost, ali odmor, lekovi bez recepta i održavanje zdravog načina života ublažavaju njihove simptome.
Ekstremniji slučajevi lordoze, mogu zahtevati intervenciju lekara ili drugih specijalista. Ovo je posebno tačno ako patite od neuroloških simptoma kao što su utrnulost, peckanje, slabost mišića ili značajan bol.
Ako počnete da primećujete pojačane simptome lordoze, najbolje je da razgovarate sa svojim lekarom o promenama u načinu života koje možete primeniti da biste održali kičmu zdravom. Ili, još bolje, konsultujte se sa fizioterapeutom kako biste razvili plan koji uključuje vežbe za jačanje i bolje navike držanja.
Da li se lordoza može ili mora operisati?
Većini ljudi koji se bave lordozom nije potrebna operacija. U stvari, intervencija se često smatra poslednjim sredstvom nakon što drugi tretmani lordoze nisu uspeli.
Operacija je indikovana kod ispravljene fiziološke lordoze, o opcijama i objektivnim izgledima operacije treba razgovarati sa stručnim licem.
Dakle, kada je neophodna operacija lordoze?
Ako vaša kičma postane nestabilna zbog klizanja pršljenova (tj. spondilolisteze) ili degeneracije diska, operacija može biti opcija. Ovo je posebno tačno ako patite od teških neuroloških simptoma kao što su slabost mišića, bol ili gubitak funkcije.
Procedura kojoj možete biti podvrgnuti zavisi od vašeg individualnog stanja, a postoji nekoliko opcija koje obično pomažu u poboljšanju stabilnosti kičme. Ipak, odluka da se podvrgnete operaciji lordoze zavisi od vašeg lekara. On će u obzir uzeti vaše stanje, ciljeve lečenja i, često mišljenje drugih kolega, specijaliste, hirurga…
Za lečenje lordoze ili ublažavanje njenih simptoma i smetrnji, obratite se lekaru i fizioterapeutu kako biste dobili adekvatnu terapiju. Individualni program vežbi i procedura za ublažavanje simptoma deformiteta kičme spadaju u oblast korektivne gimnastike. Za više informacija ili konsultacije pozovite nas ili pošaljite poruku!
