Ukočeno ili „Smrznuto rame”, javlja se u oko 2% do 5% populacije. Javlja se češće kod žena više nego kod muškaraca i obično se dijagnostikuje kod osoba starijih od 45 godina. Od ljudi koji su imali adhezivni kapsulitis na jednom ramenu,procenjuje se da će ga 30% dobiti i na drugom ramenu. Fizioterapeuti pomažu pacijentima sa adhezivnim kapsulitisom u terapiji bola i ukočenosti. Jako bitna uloga fizioterapeuta je i u vraćanju obima pokreta.
Šta je smrznuto rame (Ukočeno rame)?
Smrznuto rame je ukrućenje ramena zbog ožiljnog fibroznog) tkiva, što rezultira bolnim pokretima i gubitkom pokreta. Stvarni uzrok ukočenog ramena je predmet konstantne rasprave među naučnicima. Neki veruju da je to uzrokovano upalom, na primer kada se sluznica zgloba upali (sinovitis) ili autoimunim reakcijama, kada telo pokreće „napad“ na sopstvene supstance i tkiva.
Drugi mogući uzroci uključuju:
- Reakcije nakon povrede ili operacije.
- Bol zbog drugih stanja, kao što su artritis, rupture rotatorne manžetne, burzitis ili tendinitis, zbog kojih je osoba prestala da pokreće rame.
- Imobilizacija ruke, posle operacije ili preloma
Međutim, često ne postoji jasan razlog zašto se razvija adhezivni kapsulitis (smrznuto rame).
Kakav je osećaj smrznutog ramena?
Većina ljudi sa smrznutim ramenom ima pogoršanje bolova i gubitak pokreta. Smrznuto rame se može podeliti na 4 faze a vaš fizioterapeut može vam pomoći da utvrdite u kojoj ste fazi.
Faza 1: „Pred Zamrzavanje“
Tokom prve faze njegovog razvoja, možda će biti teško prepoznati vaš problem kao smrznuto rame. Simptomi traju 1 do 3 meseca, a oni se pogoršavaju. Pokret ramena izaziva bol. Obično boli kada ga ne koristite, ali bol se povećava i postaje „oštar“ pri kretanju. U tom periodu ćete početi da ograničavate kretanje ramena i zaštitite rame tako što ćete ga manje koristiti. Gubitak pokreta je najuočljiviji kod „spoljne rotacije“ (to je kada okrećete ruku od tela). Možda ćete početi gubiti pokret kada ruku podignite ili posegnete iza leđa. Bol je glavno obeležje ove faze I možete osećati bol tokom dana i noću.
Faza 2: „Zamrzavanje“
U ovoj fazi imate simptome koji traju od 3 do 9 meseci. Najverovatnije sa progresivnim gubitkom pokreta ramena i porastom bola (naročito noću). Rame se još uvek kreće u određenom opsegu, ali je ograničeno i bolom i ukočenošću.
Faza 3: „Smrznuto“
Vaši simptomi traju 9 do 14 meseci i imate znatno smanjen obim pokreta ramena. Tokom ranog dela ove faze još uvek postoji znatna količina bola. Pred kraj ove faze, bol se smanjuje, pri čemu se bol obično javlja samo kada pomerite rame.
Faza 4: „Odmrzavanje“
Imate simptome 12 do 15 meseci i dolazi do velikog smanjenja bolova, posebno noću. Još uvek imate ograničen obim pokreta, ali vaša sposobnost da obavljate svakodnevne aktivnosti koje uključuju pokrete iznad glave ubrzano se poboljšava.
Kako se dijagnostikuje smrznuto rame?
Fizioterapeuti često ne vide pacijente sa smrznutim ramenom sve do faze smrzavanja ili rano u fazi smrzavanja. Ponekad se pacijenti leče zbog drugih patoloških stanja ramena Vaš fizioterapeut će izvršiti temeljnu procenu, kako bi isključio druge dijagnoze. Vaš fizioterapeut će potražiti određeni obrazac u vašem smanjenom opsegu pokreta koji se naziva „kapsularni obrazac“ koji je tipičan za smrznuto rame. Pored toga, vaš fizioterapeut će razmotriti i druga stanja koja biste mogli imati, poput dijabetesa, poremećaja štitne žlezde i autoimune poremećaje, koji su povezani sa ukočenim ramenom.
Kako fizioterapeut može pomoći u tretiranju smrznutog ramena?
Sveukupni cilj vašeg fizioterapeuta je da vam vrati obim pokreta, tako da možete obavljati svoje svakodnevne aktivnosti. Vaš fizioterapeut će napraviti individualni program vežbanja prilagođen vašim specifičnim potrebama. Utvrđeno je da je vežbanje najefikasnije za one koji su u drugoj fazi.
Faze lečenja i Rehabilitacioni Protokol
Faze 1 i 2
U ovim fazama su preporučene vežbe I manuelna mobilizicaija. Vaš fizioterapeut će vam pomoći da zadržite što veći obim pokreta i pomoći će vam da smanjite bol. Vaš terapeut može da koristi kombinaciju vežbi obima pokreta I manuelne mobilizacije za održavanje pokreta ramena. Najbitnije je da se prilagode aktivnosti I usmeri intenzitet lečenja vašim simptomima. Vaš terapeut će pažljivo nadgledati vaš napredak kako bi osigurao da se poštuje siguran postupak isceljenja.
Lekovi protiv bolova i kortikosteroidi
Ponekad konzervativna terapija ne može smanjiti bol adhezivnog kapsulitisa. U tom slučaju vaš terapeut može uputiti na injekciju bezbednog antiinflamatornog leka I leka za ublažavanje bola. Istraživanje je pokazalo da, iako ove injekcije ne pružaju dugoročne koristi za opseg pokreta I ne skraćuju trajanje stanja, nude kratkotrajno smanjenje bola.
Faza 3
Najvažniji cilj ove faze je vraćanje punog obima pokreta i rad na snazi ramene muskulature.
Tehnike istezanja. Vaš fizioterapeut može da uvede intenzivnije tehnike istezanja kako bi podstakao veće kretanje i fleksibilnost.
Ručna terapija. Vaš fizioterapeut može vašu manuelnu terapiju podići na viši nivo, podstičući mišiće i tkiva da se istegnu I profunkcionišu.
Vežbe jačanja. Možete započeti vežbe za jačanje usmerene na područje ramena, kao i na vaše osnovne mišiće.
Faza 4
U završnoj fazi, treba se fokusirati na povratak „normalne“ mehanike tela ramena i vaš povratak normalnim svakodnevnim aktivnostima bez bolova. Vaš tretman može uključivati:
Tehnike istezanja. Tehnike istezanja u ovoj fazi biće slične onima koje ste ranije naučili, ali fokusiraće se na određene pravce i položaje koji su ograničeni za vas.
Manuelna terapija. Vaš fizioterapeut može izvoditi tehnike ručne terapije u vrlo specifičnim položajima i obimima koji su vam problematični. Oni će se usredsrediti na uklanjanje poslednjeg od vaših ograničenja.
Trening snage. Vaš fizioterapeut će vam propisati specifične vežbe za jačanje. Cilj ovih vežbi je aktivacija muskulature.
Smrznuto rame – Može li se sprečiti?
Uzrok smrznutog ramena je diskutabilan, bez definitivnog uzroka. Zbog toga do danas ne postoji poznat metod prevencije. Pojava stanja je obično postepena, a proces bolesti treba da „teče svojim tokom“. Međutim, što pre kontaktirate svog fizioterapeuta, pre ćete dobiti odgovarajuće informacije o tome kako najefikasnije rešiti svoje simptome. Ne čekajte da stanje bude toliko “loše” već se obratite na vreme.
